Semi-Marathon Marvejols-Mende 20 Juillet 2008
A FOURNIR AVEC VOTRE INSCRIPTION
Non-licenciés
Certificat Médical Obligatoire datant de mois d'1 an au 20/07/2008 ou sa photocopie avec mention : "Non contre-indication à la pratique de l'athlétisme en compétition" .
Licencié FFA
Photocopie de votre licence .

 

 

INSCRIPTION et HEBERGEMENT

 
à la course Marvejols-Mende (départ 9h) 14€ ou 16€
Je souhaite m'inscrire : à la marche sur le parcours du Marvejols-Mende (départ 7h) 14€ ou 16€
  à la randonnée du Samedi 19 Juillet 10€

Sommaire 

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INSCRIPTION

Licencié FFA  =  N°de Club (6 chiffres) (2)  N°Licence (6 ou 7 chiffres) (2) 
(2) Obligatoire pour les licenciés FFA
Club FFA     

Nom     Prénom

Année de naissance Sexe H F  Catégorie Nationalité
Adresse
             
Code Postal Ville
Pays
Téléphone :
Mail
Attention aucune inscription ne sera prise le Dimanche matin, avant le départ    
   TRES IMPORTANT   Dossards
 Je retirerai mon dossard à Mende................................ (1)
 Je retirerai mon dossard à Marvejols...................... (1)

(1) Cocher la case correspondante
Course Jusqu'au 30/06/2008 Inscription à la course (DVD offert) :
14 Euros
(1)
A partir du 01/07/2008 Inscription à la course (DVD offert) :
16 Euros
(1)
Marche Jusqu'au 30/06/2008 Inscription à la marche (DVD offert) :
14 Euros
(1)
A partir du 01/07/2008 Inscription à la marche (DVD offert) :
16 Euros
(1)
Randonnée Avant le 18/07/2008 Inscriptionion à la randonnée :
10 Euros
 (1)

(1) Cocher la case correspondante
Si vous ne précisez pas le lieu de retrait, le dossard vous attendra obligatoirement à Mende
jusqu'au Samedi 21 juillet 21h, et à Marvejols, le matin de la course ( retrait possible de 6h30 à 8h30)

Aucune inscription ne sera prise sans le règlement joint.
Je reconnais avoir pris connaissance du Règlement                                                      Signature obligatoire après lecture

 
Statistiques personnelles : Combien de fois avez vous Terminé le MARVEJOLS-MENDE :
En quelles années?
Votre meilleur temps au MARVEJOLS-MENDE :
Votre meilleur temps sur 21 km    à                                         
Pour un dossard préférentiel envoyer une demande par fax ( 04 66 49 36 70) ou par courier 		 

HEBERGEMENT

Voulez-vous être hebergé? (cocher la case correspondante ) oui   non
Coureur

Samedi = 10 Euros    

Dimanche = 10 Euros

Accompagnateurs : 16 Euros /Nuit

Nombre d'accompagnateurs le Samedi soir  

Nombre d'accompagnateurs le Dimanche soir

Etablir 2 chèques : un chèque hébergement et un chèque inscription à l'ordre du Semi-Marathon Marvejols-Mende

Apportez un sac de couchage ou un drap ( un kit jetable : drap de dessous+drap de dessus disponible sur les lieux de retrait de dossard pour 1,50€)

VOS SOUHAITS

 
Secteur de Mende..........................
Secteur de Marvejols.....................

Moyen de transport utilisé :
Voiture particulière.......................
SNCF..........................................

 
Attention: Aucune inscription ne sera prise ni par Téléphone ni par Fax,
ni le Dimanche matin avant le Départ  Aucun remboursement ne sera effectué.